清代名医徐灵胎在《诊脉殊死生论》中，有意谈到一个好多东说念主都很酷爱的话题：通过把脉，到底能不行判断一个东说念主的存一火？
在好多东说念主看来，只靠手腕上那少许点最初，就能决定存一火，粗略有点玄乎。但徐灵胎的作风其实很感性，他既详情脉诊的紧迫价值，也明确指出它的范围，不赞赏把中医神化。他以为，古东说念主之是以有时判断得很准，并不是什么好意思妙材干，而是收拢了人命最要道的根底——胃气。
徐灵胎强调，判断存一火，起首要看有莫得胃气。
中医以为，东说念主谢世靠的是水谷精气的不停化生，吃进去的食品经由脾胃运化，化为精微，再运输到全身五藏六府，看护气血驱动。而寸口是百脉汇注之处，通过脉象不错看到这种人命之气的状况。淌若脉象和缓、有劲、柔中带劲，阐明气机通顺，胃气还在，人命基础尚稳；淌若脉象错落、枯槁、无根，或者浮大而空，时常指示胃气退步。徐灵胎的不雅点很平直：有胃气则生，无胃气则危，这是看存一火的第一条原则。
接下来，还要看东说念主与当然的联系。徐灵胎以为，东说念主体气机和四时变化是相应的。春天属木，脉象应该略带弦意；夏天属火，脉应洪大有劲；秋天脉象偏收；冬天则千里而有根。淌若一个东说念主的脉象和当下季节彰着不相相宜，就阐明体内气机一经叨唠，与寰球之气失去合营。这种“逆时而行”的脉象，时常指示病情不轻，规复材干也会相比差。不错看出，他看病不仅看东说念主自己，还把时令环境一王人磋商，这亦然传统中医合座不雅的体现。
再进一步，是看五脏之间的生克联系。徐灵胎指出，淌若某个脏器有病，而脉象恰好出现它最“怕”的那种发达，就要相配警惕。比如脾属土，最怕木来克，是以脾病出现弦脉，多为不利；肺属金，怕火克，淌若肺病反见洪脉，也指示病势加剧。相背，淌若莫得出现相克之象，阐明浩气尚能看护均衡，病情相对可控。换句话说，脉诊不仅是看强弱，更紧迫的是看形体里面的力量联系是否失衡，一朝失衡严重，预后当然就差。
徐灵胎还相配强调，要看脉象和疾病是否“对得上”。有些情况名义上脉很有劲，但反而是危急信号。比如大出血之后，蓝本气血亏虚，脉应该细弱安靖，淌若反而洪大有劲，阐明阳气外越，天博体育是虚脱前的发达。再比如外感发烧的病，按理脉应洪数，淌若反而细弱无力，就阐明浩气不及，抗病材干着落，反而更危急。他的情理是，脉象好不好，不行单看大小快慢，而要看是否相宜病情端正，一朝出现反常，无数指示浩气将衰。
当病情发展到更严重的阶段，还可能出现所谓的“真脏脉”。徐灵胎阐明，这种情况时常是胃气一经断交，不行再津润五脏，于是哪个脏器受损，就只剩下阿谁脏的极度脉象单独出现，况且发达生硬、潦草、莫得不满。这类脉象多见于危重或临终阶段。古代医书对此记录好多，但徐灵胎的作风并不好意思妙，他以为这些都是人命之气将绝的客不雅发达，只须知道气血驱动的旨趣，就不难光显其中的端正。
不外，徐灵胎同期也反复提醒，不行把脉诊看得无所不行。他明确指出，脉象变化并不固定。有的病邪刚侵入，还没影响到经络，脉可能一时平常；有的病情较轻，蓝本就不彰着；还有慢性恶疾，遥远和缓血混在一王人，一时难以判断轻重。再加上疾病变化很快，今天的脉和来日可能完好意思不同，淌若只凭一次把脉就下论断，很容易出错。况且疾病种类好多，脉象类型却有限，消失种病不错见多种脉，不同的病也可能出现消失种脉，是以单靠脉象来判断具体病名，自己就不实验。
因此，徐灵胎临了强调，果真可靠的才能是四诊合参。
脉诊诚然紧迫，但必须麇集望、闻、问一王人分析。不雅察面色、脸色、呼吸、声息，了解病史和症状，再和脉象彼此印证，判断才会更接近本色。有些临终之东说念主，脉象无意随即出现典型变化，但从精神、气味、反应等方面，时常一经能看出线索。他的论断很客不雅：脉是不错依靠的，但也有不准的时分；说它不可靠，又确乎有很高的参考价值，要道在于轮廓判断。
果真的水平，不在于能说出若干“神断”，而在于是否果真知道经典表面，并在临床中不停体会、想考、考证。惟有对气血、脏腑、四时变化和疾病端正都协调知道，脉象所反馈的信息才能看得光显。淌若仅仅学几种脉形，就吹法螺能断东说念主存一火，无数仅仅偶合说中，以致是故作好意思妙。徐灵胎留住的这篇著作，其实是在提醒后学：中医之说念重在感性与教师并重，既不迷信，也不鄙弃，才能果真主理人命的变化端正。
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